乳癌病人要打補骨針?(2024-12-23)
很多女士都聞乳癌色變,但你可能不知道,骨質疏鬆症也是女士常見慢性疾病,每3位年滿50歲及以上女性中,就有1位在一生中經歷骨質疏鬆性骨折。 如患乳癌的女士正值更年期階段,患骨質疏鬆風險更比其他女性高。(oshk.org.hk/zh/understandosteoporosis)
當骨骼密度和骨質減少,便容易引致骨骼脆弱,增加骨折風險。最有效的預防方法,當然是補充鈣質、多運動及適度日照,但如癌症病人有骨轉移或骨質疏鬆嚴重者,醫生會建議打補骨針。
改善生活質素
對於癌細胞已轉移至骨骼的乳癌病人而言,打補骨針可以減少骨轉移所引起的併發症,例如減少骨轉移引起的痛楚,以及血鈣過高的情況,同時可以增加骨質,改善病人生活質素。
對於並未有擴散的乳癌病人,如果其腫瘤荷爾蒙受體屬陽性,且服用荷爾蒙治療藥物「芳香環轉化酶抑制劑」(Aromatase Inhibitor, AI),補骨針可減少藥物引致的骨質疏鬆,而且可減低將來骨轉移的風險,增加生存機會率。最常見的補骨針有雙磷酸鹽類藥物(Zoledronic Acid),可抑制骨骼被侵蝕的情況。研究顯示,這類藥物可減低乳癌病人出現骨折風險21%,還能降低19%的死亡風險。
使用者一般每個月打1次,經靜脈注輸,近年有研究指,3個月打1次效果差不多,視乎病人骨擴散的嚴重程度,而且使用上要視乎腎功能的變化。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3639520)。
近年亦發展一款只須皮下注射的新標靶治療藥Denosumab,療效比雙磷酸鹽類藥物稍強。
不論哪一種骨針,都可能引致血鈣下降,醫生會建議病人服用鈣片和維他命D。另有約1%至2%病人在長期使用這類藥物後,可能出現下顎骨壞死的現象(Osteonecrosis of Jaw),建議接受治療期間,應避免做侵入性的牙科治療手術,以防出現併發症。