乳癌電療輻射劑量知多少 (2025-9-16)

乳癌患者在進行乳房保留手術後，一般都需要進行放射治療(或稱電療)，以消滅可能殘留的癌細胞。但有患者擔心，電療會否「電傷」體內器官?甚至電療會否令另一邊無病的乳房，因吸收過多輻射引致第二次癌症? 其實發生上述情況的機會率是非常低。

 

放射治療是透過高能量輻射光束的照射，直接破壞潛藏的癌細胞內的染色體，使癌細胞死亡。正常乳腺細胞的染色體也會受到放射劑量影響，但它有自我修復能力，而癌細胞自行修復的能力較差，所以在經多年研究得出的劑量範圍內，電療可選擇性地消滅體內的癌細胞，而正常細胞則可復原。

 

體外放射治療的過程就像照X光，患者只須靜臥在床。射線進入乳房後，便會釋出能量，不會留在體內令患者帶有輻射，所以事後可以放心，及如常接觸他人。

 

有別於其他的癌症，乳癌的放射治療主要是針對乳房區域，範圍較表面，而不是胸部以外的部位。醫生可以採取斜度方式照射乳房，盡量包括所有乳房組織，並減低對其他器官如心臟及肺部的影響。輻射劑量以戈瑞（Gray, Gy）為單位。單獨全個乳房進行電療時，劑量大概不多於60 Gy。以往最常用的方案是每天單次2 Gy，一共進行30次。現在技術再進步了，可以採用弧度調強放射，將更多正常組織豁出照射範圍以外，就能夠將每一次的劑量提高，次數則減至15次，也等同60Gy的效果。

 

上世紀八十年代國家癌症研究所 (National Cancer Institute)已有研究指出，由放射治療引致的癌症機會很微[1]。 另有研究針對第一、二期乳癌患者，大多數接受乳房保留手術和放射治療後都未有罹患第二種癌症[2] 。

 

乳癌患者不要過份憂慮輻射風險而耽誤診斷，最重要是考慮臨床需要，聽從醫生建議。

 

[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6573525/

 

[2]https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(01)01665-0/fulltext