乳癌遠端復發的風險因素 (2025-10-2)

香港乳癌基金會轄下的香港乳癌資料庫稍早發表第17份年度報告及《乳癌遠端復發的風險因素》簡報，結果發現年輕或確診較高期數的乳癌患者，有較高的遠端復發風險。復發，是很多乳癌患者擔心的事情，尤其是年輕患者，因為沒有人想再重蹈乳癌治療之路。因此患者應向醫生了解自己的復發風險，進行精準治療及適切監測，有助追蹤癌症復發。

 

甚麼是遠端復發？顧名思義，患者在初次確診時屬非擴散性乳癌，在經過根治治療後，在將來某時間出現復發而乳癌擴散至身體其他器官。到底這段從「醫好」至復發時間間距有多久？沒有人能準確預測，有初診患者在接受治療後可以是從沒有出現復發的。

 

適逢基金會二十周年慶，香港乳癌資料庫也不經不覺收集了超過31,000名乳癌患者的數據，是本港最廣泛的乳癌數據庫及監測系統。為了更深入分析遠端復發患者的病理特徵，是次報告將患者進行病例對照研究。報告擷取2006年至2013年期間確診乳癌並接受過乳房手術的患者﹕611名為10年間出現遠端復發的患者和3,619名至少10年內無任何復發的患者作比較。

 

結果發現，出現遠端復發的患者確診期數明顯較高，逾四成屬第 III 期，反映癌症確診期數與遠端復發風險顯著相關。而40歲以下的年輕患者、有高癌細胞繁殖速度(Ki-67)水平、高級別腫瘤細胞(第三級)或有淋巴血管侵犯，皆存在更高遠端復發風險。

 

相反，不同乳癌類型（生物學亞型）在遠端復發風險上沒有顯著差異，乳癌類型只影響擴散發生的時間，而三陰性患者較荷爾蒙(HR)呈陽性患者更早出現遠端復發。而且，三陰性患者的三年遠端復發後存活分佈明顯較差。

 

事實上，一旦出現遠端擴散，痊癒機會極低。由於癌細胞擴散至不同器官後難以進行局部手術，加上擴散過程中細胞不斷變異，可能產生抗藥性，導致無法單靠一種藥物治療，甚至最終無藥可用。遠端復發期最長可達15年，甚至30年。

 

針對高風險復發的乳癌患者，醫生會按其腫瘤特性，制定針對性治療策略及調整治療後的監測頻率，以助患者追蹤乳癌復發。

 

姑置勿論，早期乳癌患者擁有更好的存活結果，說明了及早發現的重要性。而未滿40歲的患者有更高遠端復發風險，反映出需要提高年輕女士對乳癌的關注。