乳房重建手術(二)---植入物 (2025-10-7)

稍早筆者在本欄提到以自體組織為乳癌患者重建乳房，這次將探討以植入物(implant)進行重建。

 

外國有研究指出，在北美最常見的乳房重建手術為植入物重建[1] 。近年，植入物技術和重建技巧越趨成熟，使得大多數乳癌患者在乳房切除後，能夠獲得美觀且安全的重建。觀乎香港，在接受乳房切除手術乳癌患者中，有一成二選擇即時或稍後接受乳房重建手術，當中有78%是選擇腹直肌皮瓣及背闊肌皮瓣的自體組織，只有16%是選擇植入物[2]。這可能與華人社會對身體內有「異物」較為抗拒，除非是因為美觀整形的原因，否則都希望以自然方法進行體形塑造。

 

但對於較年輕的乳癌病人，尤其是未生育過，沒有多餘的肚腩指肪， 醫生一般建議採用植入物乳房重建。現時醫學上多選用矽膠(silicone)為乳房植入假體，它已應用了半個世紀，是相對安全的物料，幫助不少乳癌病人重拾自信。

 

植入物的乳房重建手術過程較自體組織手術簡單，且康復時間較快，但日後需要持續監測。倘若傷口受到感染，有機會要把假體取出。而且，身體有可能視假體為外來物質，會產生包膜包圍假體。醫學界就曾發現乳房植入物與某些罕見類型的癌症有關，例如BIA-ALCL (Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma)淋巴癌，是生長在包裹着植入物外圍的包膜出現液體積聚，但這種淋巴癌生長速度緩慢，且十分罕見， 至今全球發現的宗數大概一千宗，估計發病率約三萬分之一 。

 

另外，植入物包膜有機會收縮變形，病人有機會將來需要替換一個新的假體。但筆者亦遇過有病人即使重建三十年後，乳房外觀仍保持良好。病人如果懷疑矽膠假體有破裂，可考慮進行乳房磁力共振掃描 (MRI)檢查清楚。

 

大多數乳癌患者在植入假體後效果良好。到底是選用自體組織或假體作重建，病人不妨多向醫生了解，以作出最適合的決定。

 

[1]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5999246/

[2]https://www.hkbcf.org/zh/our_research/main/1135/