乳癌康復者宜推拿按摩嗎? (2021-05-15)

香港新冠肺炎疫情緩和，政府逐步放寬社交距離措施，包括重開美容院、按摩店，女士們終可鬆一鬆——推拿按摩以紓緩肌肉疲勞。不少乳癌康復者問我，她們在完成乳房切除手術後，能否推拿按摩？她們擔心推拿按摩會否把潛藏的癌細胞推到其他部位去，其實這些説法是未有根據。

所謂淋巴系統，是指身體內的淋巴液經由淋巴管道流動，再運送到淋巴結，將當中有害的細菌及病毒過濾和消滅，幫助保護我們的身體免受感染。淋巴結分布全身，主要集中在一些關節部位，如腋下、腹股溝、腹部、胸部和頸的周圍。

乳癌患者在切除乳癌腫瘤同時，也會切去受感染的淋巴組織，淋巴管道同時也被切去，即是説有些管道會成為「倔頭路」，淋巴液無路可走。放射治療也會令淋巴結受損，從而阻礙淋巴液流動。調査發現有5%至56%的乳癌患者，在接受手術兩年內，上臂出現淋巴水腫。這時患者需要以按摩及淋巴引流法，把水分引往其他路徑，舒緩手臂水腫。

淋巴水腫的按摩與一般人的推拿按摩是有分別的。淋巴水腫的按摩是輕揉的和有特定方法；推拿按摩的力度則較大，目的是鬆開緊張的肌肉，同時亦把淋巴推壓，可能令某部位腫脹加劇。至於「把癌細胞推到其他部位去」的説法也不成立，若身體免疫力低，體內的癌細胞異變分裂，不用推也會自己周圍去。目前沒有研究表明按摩會促進乳癌的復發和轉移，但是卻有研究發現，按摩可以幫助患者緩解手術後的患肢水腫、化療的副作用等。

不少乳癌患者在完成手術後減少活動，擔心動作愈多，循環愈快，愈容易導致上肢腫脹。有物理治療師指，臨牀上遇過不少乳癌患者，手術後「把手供奉起來」，甚麼事都不敢做，導致肌力降低、關節孿縮、肌肉僵硬，甚至演變為五十肩，無法舉起手臂，反而誘發水腫，陷入惡性循環。

事實上，愈是不動，肌肉愈可能萎縮，反而有適當的活動或按摩，才有助於「排水」。其實，只要注意按摩的力度就沒有問題了，但若果已患上淋巴水腫的女士，就應請教專業人士指導。乳癌基金會設有預防淋巴水腫、淋巴引流運動班，支援患上淋巴水腫的乳癌患者和康復者。面對疫情，各人生活難免緊張憂慮，乳癌康復者不妨放鬆心情，以適合力度按摩上肢及身體，既可減壓，又可預防淋巴水腫。大家放心做吧！

張淑儀醫生

 

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