乳房鈣化點是良性或惡性? (2021-12-11)

 

有女士在做完乳房X光造影檢查後，被告知有「小白點」──可能是乳房鈣化點，顯得憂心忡忡。她知道「鈣化點和乳癌有關」，就擔心到不得了。其實有鈣化點並不等於乳癌，鈣化點可分為良性及惡性，所以要準確檢查辨明屬哪一種。這位四十多歲女士十多年前確診乳癌，並進行左邊乳房切除手術，及後每年均需進行乳房X光造影檢查及超聲波檢查，跟進情況。醫生翻查記錄，原來早於五年前其X光造影檢查已發現另一右邊乳房有良性鈣化點。我跟她說不用擔心，良性鈣化點是不會變惡性，只要定期跟進便可以。

 

乳腺癌是女性的頭號癌症，亦是本港十大癌症第三位。本港每日約有十三名女士患乳癌，而2019年的乳癌新症則有4,761宗，所以四十歲或以上女士應每兩年進行一次X光造影檢查，因為可找出自我檢查無法發現的癌症，可以得知有否出現「微鈣化點」或有紋變化。

 

微鈣化點是指乳房內乳腺管有癌細胞出現，失控地生長及在異常速度下死亡後，細胞出現鈣化。由癌症產生的微鈣化點是呈密集及不規則的樹枝狀；至於良性的微鈣化點會包括乳房內的水囊或水泡，形狀比較粗、呈圓點及散開。根據香港乳癌基金會最新報告書，有五至六成乳癌病人，在接受X光乳房檢查後發現有微鈣化點。

 

乳房鈣化點是乳癌的其中一種臨牀表現，換句話說，鈣化點不等於是乳癌，乳癌患者也不一定會出現鈣化點。良性的乳房鈣化很普遍，例如纖維腺瘤退化後產生鈣化，或乳腺手術後，乳房組織壞死而鈣化等等。坊間誤以為鈣化點與日常生活所攝取的鈣質有關，這不成立，身體吸收高鈣食品是不會產生多些乳房鈣化點的。

 

曾有病人發覺乳房有地方實了，於是找我檢查，乳房超聲波檢查實的部位，有一厘米的輕微黑影，接着安排乳房X光檢查，發現有五乘六厘米面積的不規則鈣化點，是早期乳癌的病徵。早期意思是指乳腺管內有癌細胞出現，壞死產生鈣化點，還未形成一個腫瘤，所以雖然癌變範圍大，但亦觸摸不到，超聲波亦未能偵測得到整個範圍。她感覺到實的部位，超聲波亦看到少少陰影，已經是開始形成腫瘤，結果抽組織檢查黑影，證實是入侵性乳癌。

 

乳房X光造影檢查能有效偵測肉眼看不見或手摸不到的乳房異常現象，早於腫瘤出現微細鈣化點，又或乳腺管的紋變粗或變幼時已經得知。這些都是癌症出現的徵狀，但超聲波檢測是無法找到。乳房密度高的女性，未收經的女性，可加上超聲波檢查，令結果更加準確。

 

張淑儀醫生

 

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