荷爾蒙補充療法增乳癌風險 (2023-06-17)

 

女性更年期一般在45歲至55歲出現，原因是卵巢功能逐漸老化，漸漸排卵亦會停止，雌激素分泌逐步減少。在停經前後的一段日子（更年期），婦女身體會感到不適，有潮熱、陰道乾澀、晚間冒汗、失眠和煩躁等情況，荷爾蒙補充劑由於含有人工合成荷爾蒙，服用後可以減低這些不適。然而，研究指出，相關荷爾蒙補充劑會增加患乳癌的風險。

 

乳癌十大高危因素之中，較少人留意的一個是荷爾蒙補充劑治療（Hormone replacement therapy, HRT）。荷爾蒙補充劑的副作用在醫學界一直頗具爭議，如國際癌症研究機構（International Agency Research on Cancer）已把用於減低收經不適的雌激素黃體酮混合劑列為乳癌成因之一。 英國醫學權威期刊《刺針》（The Lancet）2019年刊登的最新研究指出，包括所有口服和皮膚貼HRT，若使用一年以上，都增加患乳癌風險。而且使用時間愈長，患乳癌風險愈高。研究對象是超過十萬名患乳癌女士，平均年齡為65歲。

 

因此，英國藥品和保健產品監管局（MHRA）建議，現正使用或曾經使用荷爾蒙補充劑的女士應該保持警惕，多留意徵狀和定期作乳房檢查。女士們應在接受荷爾蒙補充劑治療前，諮詢醫生意見，了解自身患乳癌風險，並盡量縮短治療時間。

 

美國食品藥品監督管理局也建議女性，若使用荷爾蒙治療應採納低劑量及縮短使用時間。根據香港乳癌基金會資料庫第十四號報告書，受訪的已收經乳癌患者中，少部分曾使用荷爾蒙補充療法，而2.5%使用了五年或以上。有些婦女並不適合使用荷爾蒙補充療法，包括有乳癌病史或罹患乳癌高危族群、心臟疾病、靜脈栓塞或曾中風者。受更年期困擾的婦女，不妨從改變生活習慣着手，例如減少辛辣飲食、避免飲酒和吸煙，並多做運動或瑜伽，以緩解更年期不適。

 

熊維嘉醫生

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